勞保Q&A09
洗腎可領440 日失能一次金，還可繼續加保
雲林蘇太太問：我先生一直有腎臟的毛病，上個月前卻因為糖尿病引發急性敗血症，雖經住院治療10幾天，還是被宣告要終身洗腎。先生是計程車司機，從工會參加勞保已經20幾年，在住院期間就一直有人來說，要幫忙我們申請勞保，請我們簽同意書。
請問，洗腎可以申請勞保的什麼給付？可以請多少錢？自己辦行嗎？還有，我先生的勞保已經20幾年，會不會在請領勞保給付後就被退保了呢？
蘇先生因為急性敗血症住院10幾天，最後導致要終身洗腎。在勞保部分有兩種給付可以申請，一個是補償住院期間薪資損失的傷病給付，另一個就是失能給付。
失能給付分失能年金及失能一次金
甚麼是失能給付呢？
根據勞保條例規定，被保險人遭遇傷害或罹患疾病，經治療後，症狀固定，再行治療仍不能期待其治療效果，經全民健康保險特約醫院診斷為永久失能，並符合失能給付標準規定者，便可依規定請領失能給付。
失能給付又分為「失能年金」及「失能一次金」兩種。如果被保險人的失能狀態已經達到「終身無工作能力」時，就請領失能年金；若符合失能給付標準附表規定，但未達「終身無工作能力」者，便請領失能一次金。此外，失能程度已達「終身無工作能力」，且於98年1月1日勞保年金施行前有保險年資者，也可以選擇一次請領失能給付。
失能一次金最高給付1200日最低30日
勞保失能給付的標準，以身體失能部位不同分為，精神、神經、眼、耳、鼻、口、胸腹部臟器、軀幹、頭臉頸、皮膚、上肢、下肢等12個失能種類、221個失能項目、15個失能等級。其中，達「終身無工作能力」者有20項，未達「終身無工作能力」者，則有201項。
至於給付的標準，失能年金是依被保險人的保險年資計算，每滿１年，發給最高60個月平均月投保薪資之1.55%，金額不足4,000元者，按4,000元發給。失能一次金，則依失能等級，最高第1等級，給付日數1,200日，最低第15等級，給付日數30日。
洗腎可一次請領440日失能一次金
蘇先生因敗血症導致終身洗腎，是屬於胸腹部臟器的失能，可領到第7等級440日的失能一次金。如果蘇先生診斷失能當月起前6個月的平均月投保薪資為3萬6,000元，便可一次領到52萬8000元（36,000元÷30日×440日＝528,000元）。被保險人只要檢附醫院出具的「勞工保險失能診斷書」，填妥失能給付申請書及給付收據就可申請，並不需要透過第3人代辦。而且只要蘇先生還能繼續工作，並不會因為申請失能給付而被退勞保。
小提醒：腎臟相關的失能
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腎臟相關的失能 |
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失能種類 |
失能狀態 |
失能等級 |
給付日數 |
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胸腹部臟器 |
腎臟 |
二側腎臟無機能且須 終身定期透析治療者 |
七 |
440日 |
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腎臟移植者 |
九 |
280日 |
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一側腎臟切除或萎縮 完全喪失功能者 |
九 |
280日 |
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註：因腎臟無機能接受洗腎治療者所領取的失能給付等級已為最高等級，如再因腎臟移除或切除，因未高於7 等級，不再給付。
